龍寶寶年，婦產科醫師出走，助產師（士）在哪裡？公聽會(2012年9月17日)

資料發佈日期: 2012/09/10

龍寶寶年，婦產科醫師出走，助產師（士）在哪裡？

公聽會 邀請函

今年是龍年，雖然提升了多年來國內低迷的生育率，卻也更加突顯婦產科醫師人力不足的危機，使產科成為剝削醫護人員勞動權益的血汗現場，產婦也不易得到完整的生育服務。

十年前民間就開始呼籲重視問題的嚴重性，因為婦產科工作量過大、健保給付過低與醫療訴訟糾紛等原因，出現了醫師出走潮；婦產科醫師的短缺，甚至導致台北市、彰化縣、桃園縣、台南市於96年到100年間，陸續出現因為醫師未能及時接生、危害母嬰生命的案例。花蓮玉里慈濟醫院更出現婦產科醫師只剩一人，因須照料方圓百里的所有婦產科醫療需求，而長期難以休假、疲憊至極。

因此，國內出現了呼聲，期盼發展助產人力資源之制度，以補足產科醫護人力之不足。截至100年9月，國內共計5,241人次取得助產人員之專門執業證書，而具有「助產師」證書者亦有543人，可見助產教育及專業證照考試，已培育相當之助產人員。再看衛生署之「醫療機構設置標準」，過去規範綜合醫院、醫院、專科醫院、專科診所及一般診所，必須設置「護產人員」，但未分別規範護理及助產各需多少人力，導致醫療機構多僅聘用護理人員，非聘用助產人員。而衛生署現已修正「醫療機構設置標準」，增訂設有產房之醫院，「得」設有助產師(士)編制至少一人以上，另其人員同時具有護理及助產人員資格者，應優先以助產人員資格辦理執業登記之規定。但「得」畢竟不是「應」，既然不是強制規定，仍未見助產人員進駐醫療機構之顯著改善現象，政府亦無鼓勵措施，難以解決婦產科人力困境。

另一方面，助產人員之引進亦能使產婦有多元化的生產方式，得以選擇醫師與助產人員合作的模式、助產人員聯合執業的產院模式，或是居家生產模式等等，並同時配合產前諮詢、產後訪視等，甚至進而提供平價化、社區化的生產可能性。健保制度如何提供適當的配套措施，則是首要課題。

實際上，國內有相當比例之產科醫師、護理人員及院長，願意與助產人員合作。2002年針對129家醫療院所的院長、822位婦產科醫師及905位產科護理人員的調查中顯示，有43%的院長、55%的婦產科醫師和47%的護理人員同意醫院應有助產人員之編制，理由為希望藉此提升生產照護品質、減輕醫師與護理人員的工作負擔、緩解醫護人力不足、落實證照制度、提高自然生產機會、施行陪產制度。

行政院性別平等會所通過的「性別平等政策綱領」，其中「健康、醫療與照護篇」明列：「因應婦產科醫師平均年齡偏高、新血投入不足等人力短缺及城鄉分布不均等現象，檢討全民健保給付制度的性別差異、婦產科專科醫師訓練容額與人力供需情形，研擬相關策略，確保偏遠地區、原住民族地區的婦女有足夠健康/醫療/照顧服務」、「檢討助產師教考用不一問題，重視助產師在社區提供生育健康諮詢、衛教、婦癌防治的角色」，不過政府相關單位對於相關政策措施，至今仍無具體進展。

爰此，盼藉由本公聽會，討論如何更進一步推動助產人員的制度化，釐清助產人員在產科醫療體系中可扮演的角色，適度紓解婦產科的人力荒，並提供孕婦、產婦多樣化的選擇、連續性的生育服務。

會議時間：2012年9月17日(星期一) 上午9:30-12:00